2 этап Чемпионата Республики Беларусь 2017 года по автомобильным кольцевым гонкам
ИНДИВИДУАЛЬНАЯ ЗАЯВОЧНАЯ ФОРМА
Все поля являются обязательными для заполнения!!!
Внимание!
Ваше сообщение успешно отправлено.
Фамилия, имя:
Марка и модель:
Дата рождения
Год выпуска
Домашний адрес
Объем двигателя
Контактный телефон
Приведенный объем двигателя
Спортивный разряд
№ спортивного тех. паспорта
Лицензия водителя
Согласие на рекламу
Да
Нет
Мед. справка о допуске к участию в соревнованиях
Страховая компания
Серия и номер страх. полиса водителя
Настоящим я подтверждаю, что мое участие в соревновании будет на мой собственный риск, и что я не буду считать Организатора, их работников или добровольцев, а так же официальных лиц ответственными за возможные аварии. Я обязуюсь соблюдать правила и Регламент соревнования, а также все инструкции и решения Спортивных Комиссаров. Я согласен с условиями оплаты и гарантирую, что вся информация, данная в этой Заявочной форме, является правильной.
Обновить
Пожалуйста, введите указанный на изображении код:
Отправить сообщение