3 Этап Чемпионата Республики Беларусь 2017 года по "Time-Attack"
16.09.2017, г. Брест, Картодром Альянс"
ИНДИВИДУАЛЬНАЯ ЗАЯВОЧНАЯ ФОРМА
Все поля являются обязательными для заполнения!!!
Внимание!
Ваше сообщение успешно отправлено.
Фамилия, имя:
Марка и модель:
Дата рождения
Год выпуска
Домашний адрес
Гос номер
Контактный телефон
№ свидет-ва о регистрации ТС
E-Mail
Страховая компания
Лицензия водителя
№ страхового полиса
Мед. справка о допуске к участию в соревнованиях
№ спортивного тех. паспорта
Серия и номер страх. полиса водителя
Мощность
Страховая компания
Вес
Представитель
Механик
Покрышки
Настоящим я подтверждаю, что мое участие в соревновании будет на мой собственный риск, и что я не буду считать Организатора, их работников или добровольцев, а так же официальных лиц ответственными за возможные аварии. Я обязуюсь соблюдать правила и Регламент соревнования, а также все инструкции и решения Спортивных Комиссаров. Я согласен с условиями оплаты и гарантирую, что вся информация, данная в этой Заявочной форме, является правильной
Обновить
Пожалуйста, введите указанный на изображении код:
Отправить сообщение